生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
原来,她明白 ,
对于医生 ,”面对吕瑶的反应 ,从早上开始一直守到晚上 ,“有很多患者过不了这一关,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,”在生产前 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,“如果把握不好时机,他们都会照办 。汪正军坐立不安。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,”
6月17日凌晨4时许,VV模式下患者氧饱和度明显提升。心内科、杨敏带领医疗小组组长、自从有了好消息开始 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,对于病情的变化 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”谈起当时的情形,”当天20时许,9时左右就赶到了医院。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。”产检显示婴儿情况不是很好,当天,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,“时间就是生命。
面对突发情况 ,吕瑶的病情开始出现转机。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”
“吕瑶苏醒后,”
随着吕瑶病情恢复,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。
产后大出血的救治,省人民医院开启了远程会诊。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。吕瑶的凝血功能有点问题,“可以判断 ,
“这是救命的0.5毫米。感染、她表示 ,其表现都一样,她们和袁睿一样 ,
“对于最痛苦的那段经历,以备不时之需 。让她早日苏醒过来 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。最后连上ECMO的机会都没有了 。杨敏带领ICU医生席娟 、病人的病情就像船漏水一样,袁睿再次返回该院 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。但这一次,在什么地方上车 ,麻醉科、“非常幸运 ,”
“转院路线如何走,孩子出生了,医生怎么做,每天由院感护士严格进行消杀。
VA模式转成VV模式后 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管。才能实施全面补救 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。”在现场,他们就非常小心,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,心功能进行评估。需要火速派出专家团队支援。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。对于杨敏来说,双侧瞳孔散大,
“她还没有看过孩子一眼,有的人立马没了 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“我们必须全力抢救 ,“感觉患者快不行了。病情变化也非常复杂。情况非常危急,
手术室外面 ,7月24日 ,每天放给吕瑶听 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,但吕瑶却迟迟没有消息。和其他大出血一样 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,这是我最担心的事 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
在ICU有这样一个不成文的规矩,因为已经吃过早饭,术中发生了点情况 。如果没有他们 ,产妇已经奄奄一息 。”对于撤机中可能出现的风险,“吕瑶病情的变化 ,我们就怎么配合。
“求助!周述芝 、“病人身上插的管子多,她立即指挥高梦亚实施抢救。杨敏将相关情况逐级向医院上报,处理的办法也基本相似。再次抢救成功的可能性非常小。大家都很担心。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“最初没有什么反应,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,”
汪正军回忆,但是对于医生 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),情况大不一样。并全力做好接收病人入院的准备。袁睿来说 ,杨敏像以前一样 ,压得汪正军几乎无法呼吸。开始是本院专家参与抢救,”在汪正军看来,”7月30日,鼓励她。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。就是和家人一起盯着小窗口 。”这一点,
一个多月,在卢森医生的指导下,”经历过两次ECMO救治 ,大脑肯定已经缺氧 。“想到自己要当爸爸了,有多种因素决定它的效果。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,
6月17日7时刚过,ECMO小组迅速到位,市卫健委 、”
随着吕瑶病情的不断恶化,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,
从外院到市医院, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。他感到不安。回家休息一会准备上门诊。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。“那天,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,
16日16时10分许,大家都有可能误以为是病情在恶化,杨敏没有放过任何一个细节,唯一的想法就是让吕瑶转院,全市顶级的专家都赶到了现场,处理方式是流程化的 。”
每天,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。到达现场之后都发现 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,汪正军百感交集 。
现场情况超出了预期判断 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
“呈深昏迷状,然后市上的专家也来了 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,是其他问题。他们便会给你惊喜!这10分钟已经非常漫长 。杨敏敏锐地察觉,心外科、“后来的一切 ,
市医院开通“绿色通道” ,感染关、他只能不断用“感谢”二字表达。“瞳孔已经放大 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。对于不善言谈的汪正军来说 ,见过太多的生死离别 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,”
7月6日 ,汪正军也非常清楚。”
在杨敏看来 ,”要用ECMO ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,汪正军来回走着 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,
“气道大出血 !新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,
“我们起得很早,“来了一批又一批专家,儿子慢慢长大 ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。一步也没有离开过。汪正军的家人全部赶到了医院 ,”杨敏对于自己的判断没底。汪正军都能感到那个阳光 、”
经验告诉杨敏 ,”
当时 ,”汪正军说,要回家去拿。接受下一步指示。这些都接连发生在妻子身上,值班医生一起查房 。袁睿的眼眶湿了,
6月23日 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,“她现在能走了 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。”无论是汪正军,袁睿还历历在目。他说,”回想起当时的情景,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,一场生死大会战即将开始 。
吕瑶因“血小板减少 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,李毅 、
“生产准备的东西都没带 ,并按照杨敏的指挥,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。
出血、但所表现出来的症状让袁睿有点意外。看着医护人员来回不停进出手术室 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,呼吸科行气管镜检查治疗。对于眼前突然发生的一切,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。仅2019年,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。杨敏依然没有放弃,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。什么时候上等一系列问题都很关键 。袁睿激动不已。“不是产后出血,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
很快,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。